سٹی42:  پاکستان میں چکن گونیا میں اضافہ ہو رہا ہے۔ پاکستان کے سب سے بڑے شہر کراچی کے ہسپتال چکن گونیا وائرس کے مریضوں سے بھرے ہوئے ہیں، لاہور اور پنجاب کے متعدد شہروں میں چکن گونیا سے ملتی جلتی علامات کے روزانہ درجنوں کیس ہسپتالوں تک آ رہے ہیں جنہیں ڈینگی تصور کیا جا رہا ہے، کیا ان مین چکن گونیا کے مریض بھی ہیں؟

 ہم مچھروں سے پھیلنے والے وائرس کے بارے میں کم جانتے ہیں۔
یہ وائرس جوڑوں کے شدید درد کا سبب بنتا ہے، اور مئی سے پاکستان کے بندرگاہی شہر کراچی میں کیسز میں مسلسل اضافہ ہو رہا ہے۔

کراچی میں چکن گونیا وبا کی طرح کیوں پھیل ریا ہے

کراچی کے بڑے سرکاری ہسپتال روزانہ مچھروں سے پھیلنے والی بیماری کے 500 سے 750 مشتبہ کیسز رپورٹ کر رہے ہیں، جیسا کہ اس ماہ کے اوائل میں مقامی میڈیا نے نوٹ کیا تھا، جس سے صحت عامہ کے پہلے سے جدوجہد کرنے والے نظام کو مزید دباؤ میں لایا جا رہا ہے۔لیکن چکن گونیا کیا ہے، یہ کیسے پھیلتا ہے، اور اس نے پاکستان کے سب سے زیادہ آبادی والے شہر کو اتنی بری طرح کیوں متاثر کیا ہے؟

چکن گونیا کیا ہے؟
چکن گونیا ایک وائرس سے لگنے والی  بیماری ہے جو وائرس سے متاثرہ ایڈیس ایجپٹائی مچھر کے کاٹنے سے پھیلتی ہے۔ یہ مچھر ڈینگی اور زیکا وائرس بھی لے جاتے ہیں اور پھیلاتے ہیں۔

چکن گونیا نام، کیماکونڈے زبان کے ایک لفظ سے ماخوذ ہے، جو تنزانیہ اور موزمبیق میں بولا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے "مضبوط ہونا"۔

پاکستان میں چکن گونیا کی وبا کتنی خطرناک ہے؟
آغا خان یونیورسٹی ہسپتال کی ایک رپورٹ کے مطابق، حالیہ مہینوں میں، کراچی میں چکن گونیا کے شدید کیسز رپورٹ ہوئے ہیں، خاص طور پر بزرگ مریضوں اور ذیابیطس کے مریضوں میں بہت سے کیس سامنے آئے ہیں۔ اس بیماری سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں میں اعصابی مسائل جیسے فالج اور کوما کے ساتھ ساتھ دل اور آنکھوں کے مسائل شامل ہیں۔ ان سنگین معاملات میں اکثر انتہائی نگہداشت اور مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے، صحت یابی کے غیر یقینی امکانات اور طویل عرصے تک ہسپتال میں داخل ہونے یا موت کے خطرے کے ساتھ۔

حکومتی ریکارڈ کے مطابق، مئی اور ستمبر کے درمیان کراچی میں 172 افراد نے پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) ٹیسٹ کے لیے مثبت تجربہ کیا۔ وائرس کے شبہ میں 956 افراد میں سے 713 کا ٹیسٹ کیا گیا۔ تاہم کیسز کی اصل تعداد اس سے کہیں زیادہ ہے جو ٹیسٹ کی سہولیات تک نہ پہنچ پانے والے لوگوں میں ہیں۔

ٹیسٹ کی لاگت ایک سنجیدہ ایشو

بہت سے لوگوں کی تشخیص پی سی آر ٹیسٹ کے بغیر کی جاتی ہے، اس کی بجائے مماثل علامات اور خون کے ٹیسٹ پر انحصار کرتے ہیں جو پلیٹلیٹ کی کم تعداد کو ظاہر کرتے ہیں، جو چکن گونیا کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

کراچی کے ناظم آباد کے ایک نجی اسپتال کے جنرل فزیشن شعیب خان نےبتایا کہ ٹیسٹ کی زیادہ لاگت نے بھی مریضوں کو صحیح تشخیص کرنے سے روک دیا ہے۔

وائرس کے لیے پی سی آر ٹیسٹ چند نجی اسپتالوں میں دستیاب ہے اور اس کی قیمت 7,000 روپے ($25) سے 8,000 روپے ($28) ہے  ورلڈ بینک کے اعداد و شمار کے مطابق، یہ ناقابل برداشت ہے۔ کم از کم بہت سے لوگوں کے لیے۔

کراچی کے سرکاری اسپتالوں میں سے صرف  ایک، جناح پوسٹ گریجویٹ میڈیکل سینٹر چکن گونیا کے مفت ٹیسٹ فراہم کرتا ہے۔ 2023 کی مردم شماری کے مطابق کراچی کی آبادی 20 ملین کے قریب ہے۔

جناح ہسپتال میں بھی چکن گنیا کا الگ وارڈ نہیں ہے، اور مچھروں سے پھیلنے والے وائرس کے ساتھ اسپتال میں داخل مریض عام وارڈوں میں ہیں، بغیر مچھر دانی کے۔

سندھ کے متعدی امراض کے ہسپتال اور تحقیقی مرکز کے ڈائریکٹر عبدالواحد راجپوت نےبتایا کہ چکن گونیا اور ڈینگی دسمبر تک شدید رہنے کی توقع ہے۔

کراچی اور لاہور کے رہائشیوں نے، جہاں مچھروں سے پھیلنے والے وائرس عام ہیں، حکومت پر الزام عائد کیا ہے کہ وہ باقاعدگی سے فوگنگ نہیں کرواتی، جس میں مچھروں کے خاتمے کے لیے جراثیم کش اسپرے کرنا شامل ہے۔

چکن گونیا  ڈینگی کی طرح پھیلتا ہے
اگر کوئی متاثرہ مچھر کسی صحت مند انسان کو کاٹتا ہے تو یہ وائرس کو خون میں داخل کرتا ہے۔

اگر کوئی غیر متاثرہ مچھر کسی ایسے شخص کو کاٹتا ہے جو پہلے سے متاثر ہو چکا ہے، تو یہ اس شخص کے خون سے وائرس کو چوس لیتا ہے اور کاٹنے کے ذریعے وائرس کو دوسروں تک پہنچانے کی صلاحیت رکھتا ہے۔

صحت کے حکام نے متنبہ کیا ہے کہ وائرس کے پھیلنے کا خطرہ متاثرہ شخص سے - ایک کیریئر مچھر کے ذریعے - انفیکشن کے پہلے ہفتے کے دوران سب سے زیادہ ہے۔ وائرس براہ راست انسان سے انسان میں نہیں پھیلتا۔

یہ سائیکل ممکنہ طور پر مچھروں کے متاثرہ جانوروں کے کاٹنے کے بعد شروع ہوا تھا۔ چکن گونیا قدرتی طور پر جنگلی جانوروں (جیسے بندر) میں موجود ہے۔ بندر درحقیقت  وائرس کے ذخائر کے طور پر کام کرتے ہیں۔

چکن گونیا کی علامات کیا ہیں؟
بخار اور جوڑوں کا درد سب سے عام علامات ہیں۔ اگرچہ مہلک کیسز نایاب ہیں، جوڑوں کا درد شدید ہوسکتا ہے اور مہینوں تک جاری رہ سکتا ہے۔

متاثرہ افراد کو سر درد، متلی، تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، جوڑوں کی سوجن یا خارش بھی ہو سکتی ہے۔

"یہ میری کلائی میں درد محسوس کرنے کے ساتھ شروع ہوا۔ جب آپ اپنی کلائی پر  بازو رکھ کےسوتے ہیں تو مضحکہ خیز قسم کا احساس ہوتا ہے،" کراچی کے 23 سالہ رہائشی نوال ملک، جو ستمبر کے آخر میں وائرس کا شکار ہوئے تھے، نے بتایا۔

نوال ملک کی والدہ، ساتھی اور پڑوسی بھی اسی وقت میں وائرس کا شکار ہوئے۔

بیماری بڑھنے کے ساتھ جلد ہی، نوال ملک کے تمام جوڑوں میں درد ہونے لگا، بشمول اس کی انگلیاں اور پوریاں۔ جوڑوں کے درد کے علاوہ، اس نے متلی، کم بلڈ پریشر، دل کی دھڑکن، آنکھوں کے پیچھے درد، سردی لگنا اور تیز بخار کا تجربہ کیا۔

"کسی دوسرے انفیکشن کے لیے، بخار عام طور پر تب ٹوٹ جاتا ہے جب آپ اس کے لیے دوائیں لیتے ہیں، لیکن ہمارے لیے چکن گنیا کے ساتھ، بخار ٹوٹنے کے بعد جلدی واپس آجاتا ہے،" نوال نے اپنے اور اپنی والدہ کے تجربے کے بارے میں بات کرتے ہوئے کہا۔

آج  جمعہ تک، نوال ملک کو وائرس سے صحت یاب ہوئے تقریباً تین ہفتے ہوچکے ہیں، لیکن انہیں اب بھی ٹخنوں میں شدید درد کا سامنا ہے۔

اس کی والدہ، 63 ک سال کی ہیں ان کے لیے، وائرس "زیادہ شدید" تھا۔ وہ پہلے بھی اوسٹیو ارتھرائٹس اور ذیابیطس میں مبتلا تھیں۔

ان کے لیے جوڑوں کا  یہ نیا درد واقعی خوفناک تھا۔ یہ سب سے زیادہ درد ہے جو میں نے اسے کبھی نہیں دیکھا ہے،" اس نے کہا، انہوں نے مزید کہا کہ صحت یابی کے بعد اس کی والدہ کے جوڑوں میں مسلسل تکلیف ہوتی ہے۔

چکن گونیا کی علامات عام طور پر متاثرہ مچھر کے کاٹنے کے تین سے سات دن بعد شروع ہوتی ہیں۔ بہت سے لوگ ایک ہفتے سے چند ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ اس کے بعد، ایک شخص ممکنہ طور پر وائرس سے تاحیات استثنیٰ رکھتا ہے۔

چکن گونیا، ڈینگی اور زیکا وائرس؛ ایک جیسی علامات، تشخیص میں رکاوٹ

چکن گونیا کی علامات ڈینگی اور زیکا وائرس سے ملتی جلتی ہیں۔ عالمی ادارہ صحت سمیت ماہرین کا کہنا ہے کہ نتیجے کے طور پر، چکن گونیا کی اکثر غلط تشخیص ہوتی ہے۔

چکن گونیا کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
ریاستہائے متحدہ امریکہ میں بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) کے مطابق، اگرچہ اس کے علاج کے لیے کوئی مخصوص دوائیں نہیں ہیں، لیکن آرام، سیال خوراک اور درد سے نجات دلانے والی ٹیبلیٹس یا انجیکشن علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

تاہم، مشتبہ انفیکشن کے دوران تمام درد کو دور کرنے والے طریقے محفوظ نہیں ہوتے ہیں۔ سی ڈی سی غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) لینے کے خلاف مشورہ دیتا ہے جب تک کہ ڈینگی کے امکان کو خارج نہ کر دیا جائے، کیونکہ ان سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ شدید صورتوں میں، ڈینگی کے مریضوں کو اندرونی یا بیرونی خون بہنے کی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔

NSAIDs کی عام مثالوں میں ibuprofen، Advil، اور اسپرین شامل ہیں۔

ایسیٹامنفین یا پیراسیٹامول جیسی اوور دی کاؤنٹر ادویات قابل قبول ہیں کیونکہ یہ درد اور بخار کو کم کرتی ہیں، لیکن ان میں سوزش کے اثرات نہیں ہوتے ہیں۔

چکن گونیا سے کیسے بچا جا سکتا ہے؟
صحت کے حکام چکن گونیا کے پھیلاؤ کے خلاف سب سے مؤثر حکمت عملی کے طور پر مچھر کے کاٹنے سے خود کو بچانے کی حمایت کرتے ہیں۔اس میں لمبی آستین اور پتلون پہننا، مچھر بھگانے والی مشینیں لگانا، کھڑے پانی کو ہٹانا، اور بند، ایئر کنڈیشنڈ جگہوں پر اندر رہنا یا باہر نکلتے وقت مچھر دانی کے پیچھے رہنا شامل ہو سکتا ہے۔

کیا کوئی ویکسین میسر ہے؟
چکن گونیا کی ایک واحد خوراک کی ویکسین (IXCHIQ) ریاستہائے متحدہ میں دستیاب ہے۔ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کے نومبر 2023 کے ایک مضمون کے مطابق، یہ 18 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد اور وائرس سے متاثر ہونے کے زیادہ خطرے والے افراد کے لیے منظور شدہ ہے۔ جون 2024 میں، Ixchiq کو کینیڈا اور جولائی میں یورپ میں مارکیٹ کی اجازت ملی۔

تاہم، محکمہ صحت سندھ کی ترجمان میران یوسف نے کہا کہ پاکستان عام طور پر صرف ڈبلیو ایچ او کی طرف سے مجاز ویکسین استعمال کرتا ہے، جس نے ابھی تک چکن گونیا کی ویکسین کی منظوری نہیں دی ہے۔

شدید علامات کے زیادہ خطرے والے افراد میں نوزائیدہ، بزرگ اور طبی حالات جیسے ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر والے افراد شامل ہیں۔

چکن گونیا کہاں کہاں پھیل گیا ہے؟
یوروپی سنٹر فار ڈیزیز پریوینشن اینڈ کنٹرول (ECDC) کے مطابق، 2024 میں، دنیا بھر میں چکن گونیا وائرس کے تقریباً 460,000 کیسز رپورٹ ہوئے، جن میں 170 سے وابستہ اموات ہوئیں۔ ECDC کے مطابق، 2024 میں سب سے زیادہ کیسز والے ممالک میں برازیل شامل ہے، 391,754 کیسز رپورٹ ہوئے اور بھارت، 69,439 کیس رپورٹ ہوئے۔

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق، اس وائرس کی سب سے پہلے شناخت اب تنزانیہ میں 1952 میں ہوئی تھی - جسے پھر ٹنگانیکا کے نام سے جانا جاتا ہے - اور تب سے اب تک 118 ممالک میں اس کی اطلاع دی گئی ہے۔

افریقہ، جنوب مشرقی ایشیا، برصغیر پاک و ہند، بحرالکاہل کے خطہ اور امریکہ کے اشنکٹبندیی علاقوں میں یہ بیماری وبائی شکل اختیار کر چکی ہے۔

ایک مقامی وائرس ایک مخصوص جغرافیائی علاقے یا آبادی کے اندر مستقل طور پر موجود رہتا ہے۔عالمی وبائی امراض کے برعکس، وقت کے ساتھ ساتھ  اس کے دوسرے علاقوں تک پھیلنے کی پیش گوئی کی جاتی ہے۔

یورپی سی ڈی سی کے مطابق برازیل، پیراگوئے، ارجنٹائن اور بولیویا کچھ ایسے ممالک ہیں جن میں سب سے زیادہ کیسز ہیں۔

ایڈیس ایجپٹی مچھر والے مقامات جیسے یمن اور اٹلی میں بھی چھٹپٹ پھیلنے کی اطلاع ملی ہے۔ فرانس نے اگست میں ایک غیر سفری چکن گونیا انفیکشن کی اطلاع دی۔

حکومت کیا کر رہی ہے؟ حکومت کچھ نہیں کر رہی

حکومت دراصل چکن گونیا کو روکنے کے لئے کچھ نہیں کر رہی۔ حکومت کا کہنا ہے کہ وہ مچھر مار سپرے کر رہی ہے، جو اس لئے غیر مؤثر ہیں کہ یہ انتہائی قلیل رقبہ پر ہی کئے جاتے ہیں۔ حکومت کا مزید کہنا ہے کہ وہ آگاہی پھیلا رہی ہے، حکومت جسے آگاہی کہتی ہے وہ نامانوس پیغامات ہوتے ہیں جنہیں کم پڑھے یا ان پرھ شہری ایک کان سے سن کر سمجھے بغیر دوسرے کان سے اڑا دیتے ہیں۔ 

محکمہ صحت سندھ کی ترجمان میران یوسف نے بتایا کہ حکومت سندھ کے پورے صوبے میں جہاں کراچی واقع ہے وہاں "متعدد سپرے سرگرمیاں" کر رہی ہے۔

ان کوششوں کا مقصد چکن گونیا پھیلانے کے ذمہ دار مچھروں کا خاتمہ کرنا ہے۔

اس کے علاوہ حکومت آگاہی مہم بھی چلا رہی ہے۔ یوسف نے مزید کہا، "ہم لاروا کشی کی سرگرمیاں بھی کر رہے ہیں۔ سی ڈی سی کے مطابق، لاروا سائیڈ ایک قسم کی کیڑے مار دوا ہے جو مچھروں کو ان کے ناپختہ لاروا اور pupae مراحل میں مار دیتی ہے، جو انہیں کاٹنے والے بالغوں میں بدلنے سے روکتی ہے۔